Centrale Raad van Beroep, 05-03-2008, BC6128, 06-4869 ZFW

06/4869 ZFW

Centrale Raad van Beroep

Meervoudige kamer

U I T S P R A A K

op het hoger beroep van:

[appellant], (hierna: appellant), wettelijk vertegenwoordigd door zijn curator [naam curator],

tegen de uitspraak van de rechtbank Breda van 6 juli 2006, 05/5061 (hierna: aangevallen uitspraak)

in het geding tussen

appellant

en

VGZ Zorgverzekeraar N.V., als rechtsopvolger van de Stichting Ziekenfonds VGZ, gevestigd te Eindhoven, (hierna: VGZ)

Datum uitspraak: 5 maart 2008

I. PROCESVERLOOP

Namens appellant heeft mr. M.R.B. Gorsira, advocaat te Rotterdam, hoger beroep ingesteld.

VGZ heeft een verweerschrift ingediend.

Vervolgens hebben partijen gereageerd op vragen van de Raad.

Zowel VGZ als appellant hebben nadere stukken ingezonden.

II. OVERWEGINGEN

1.1. Appellant heeft zich in verband met jarenlang bestaande knieklachten in april 2005 voor een second opinion gewend tot dr. L. van Loon, verbonden aan AZ Klina (chirurgie-orthopedie-traumatologie) te Brasschaat (Belgi?). Dr. Van Loon heeft een totale knie-prothese voorgesteld. Bij brief van 20 april 2005 heeft appellant verzocht om toestemming voor deze operatie. Op 10 mei 2005 is appellant door dr. Van Loon geopereerd.

1.2. VGZ heeft deze aanvraag bij besluit van 13 mei 2005 afgewezen. Het bezwaar tegen dit besluit heeft VGZ bij besluit van 5 december 2005 ongegrond verklaard.

1.3. De rechtbank heeft het beroep van appellant tegen het besluit van 5 december 2005 in de aangevallen uitspraak ongegrond verklaard.

1.4. Appellant is gemotiveerd van die uitspraak in hoger beroep gekomen.

1.5. Naar aanleiding van vragen van de Raad hebben partijen aangegeven dat de kosten van de operatie € 9.831,40 bedroegen, waarvan € 9.461,40 door VGZ aan appellant is vergoed. VGZ heeft toegezegd het resterende deel van € 370,-- zo spoedig mogelijk aan aan appellant te zullen betalen.

1.6. Appellant heeft aangegeven dat hij tevens vergoeding wenst van de door hem gemaakte kosten voor juridische rechtsbijstand.

1.7. VGZ heeft aangevoerd dat de kosten in verband met juridische bijstand niet voor vergoeding in aanmerking komen, omdat zij de kosten van de operatie op grond van coulance heeft vergoed. Achtergrond hiervan is het feit dat VGZ hangende de bezwaarprocedure per abuis het merendeel van de kosten van de operatie heeft vergoed, en dat zij heeft besloten van terugvordering af te zien.

1.6. De Raad stelt vast dat nu de knie-operatie volledig is vergoed door VGZ, appellant geen (proces) belang (meer) heeft bij een beoordeling van de aangevallen uitspraak. Derhalve dient het hoger beroep wegens vervallen procesbelang niet-ontvankelijk te worden verklaard.

1.7. Over de door appellant gevorderde kosten voor verleende rechtsbijstand overweegt de Raad dat hij in het algemeen aanleiding ziet om een bestuursorgaan te veroordelen in de kosten als bedoeld in artikel 8:75 van de Algemene wet bestuursrecht (Awb) op grond van het enkele feit dat het bestuursorgaan aan de betrokkene tegemoet is gekomen. Evenals bij de toepassing van artikel 8:75a van de Awb (zie hiervoor de uitspraak van de Raad van 16 mei 2006, LJN AX6776) kan op dit uitgangspunt slechts een uitzondering worden gemaakt vanwege bijzondere amstandigheden. Het onverplicht en bij wege van coulance tegemoetkomen, levert in beginsel een dergelijke omstandigheid niet op. In hetgeen VGZ heeft aangevoerd, heeft de Raad geen grond gevonden om in het voorliggende geval tot een ander oordeel te komen. De Raad heeft hierbij in aanmerking genomen dat appellant pas in hoger beroep duidelijkheid heeft verkregen over de onduidelijke juridische situatie die was ontstaan door het handelen van VGZ.

1.8. De Raad veroordeelt VGZ tot vergoeding in de proceskosten van appellant. De kosten voor verleende rechtsbijstand in beroep en hoger beroep worden met inachtneming van het Besluit proceskosten bestuursrecht (Bpb) vastgesteld op € 633,-- in beroep en € 483,-- in hoger beroep. De Raad ziet geen aanleiding voor de door appellant gevorderde integrale kostenveroordeling en verwijst hiervoor naar zijn uitspraak van 29 augustus 2005, LJN AU4018. Daarin is overwogen dat de rechter slechts in uitzonderlijke gevallen de volgens het Bpb berekende vergoeding kan verhogen of verlagen. Daarvan is de Raad in dit geval niet gebleken.

III. BESLISSING

De Centrale Raad van Beroep;

Recht doende:

Deze uitspraak is gedaan door R.M. van Male als voorzitter en G.M.T. Berkel-Kikkert en J.N.A. Bootsma als leden. De beslissing is, in tegenwoordigheid van R.L. Rijnen als griffier, uitgesproken in het openbaar op 5 maart 2008.

(get.) R.M. van Male.

(get.) R.L. Rijnen.

AR030308